醫(yī)療糾紛鑒定費(fèi)一般由申請(qǐng)鑒定的一方預(yù)先支付，最終根據(jù)鑒定結(jié)果和責(zé)任劃分來(lái)確定由誰(shuí)承擔(dān)。

1. 申請(qǐng)方預(yù)先支付：在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，如果一方當(dāng)事人向相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)提出鑒定申請(qǐng)，通常需要由該申請(qǐng)方先行墊付鑒定費(fèi)用。這是因?yàn)殍b定程序的啟動(dòng)是基于申請(qǐng)方的訴求，在鑒定結(jié)果未明確之前，由其承擔(dān)初步的費(fèi)用成本。例如，患者認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為存在過(guò)錯(cuò)，向鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，那么患者就需要先支付鑒定所需的費(fèi)用。

2. 根據(jù)鑒定結(jié)果劃分承擔(dān)責(zé)任：

其一，如果鑒定結(jié)果表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)，且該過(guò)錯(cuò)與患者的損害后果之間存在因果關(guān)系，那么按照公平和過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，鑒定費(fèi)用通常由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。比如經(jīng)過(guò)鑒定，確認(rèn)醫(yī)院在手術(shù)過(guò)程中存在操作失誤，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，這種情況下，鑒定費(fèi)應(yīng)由醫(yī)院支付。

其二，若鑒定結(jié)果顯示醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在過(guò)錯(cuò)，那么鑒定費(fèi)用一般由申請(qǐng)鑒定的一方自行承擔(dān)。例如患者懷疑醫(yī)院用藥不當(dāng)，但鑒定結(jié)果證明醫(yī)院的用藥符合診療規(guī)范，此時(shí)鑒定費(fèi)就由患者自己負(fù)擔(dān)。

其三，當(dāng)雙方都存在一定過(guò)錯(cuò)時(shí)，鑒定費(fèi)用可能會(huì)由雙方按照過(guò)錯(cuò)的比例分擔(dān)。比如在醫(yī)療糾紛中，醫(yī)院的診療行為存在部分不規(guī)范之處，但患者自身也存在不配合治療的情況，經(jīng)過(guò)綜合判斷后，雙方按一定比例分?jǐn)傝b定費(fèi)。

3. 特殊情況：在一些情況下，雙方也可以通過(guò)協(xié)商來(lái)確定鑒定費(fèi)的承擔(dān)方式。如果雙方能夠達(dá)成一致意見(jiàn)，不按照上述常規(guī)方式承擔(dān)，只要不違反法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，也是可行的。在司法實(shí)踐中，法院也可以根據(jù)具體案件情況，基于公平原則等因素，對(duì)鑒定費(fèi)的承擔(dān)作出合理的判決。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十四條規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。

《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百一十八條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。雖然該條未直接提及鑒定費(fèi)，但在司法實(shí)踐中，鑒定費(fèi)往往被視為因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生的合理費(fèi)用，可納入賠償范圍。